कैंसर स्क्रीनिंग टेस्ट: भारत में क्या काम करता है और क्या सिर्फ़ मार्केटिंग है

पिछले लेख में मैंने कैंसर के चेतावनी संकेत बताए थे — यानी लक्षण होने पर क्या करें। स्क्रीनिंग अलग है: इसमें बिना लक्षण वाले स्वस्थ लोगों की जाँच की जाती है ताकि कैंसर या कैंसर से पहले के बदलाव जल्दी पकड़े जाएँ, जब इलाज आसान और ज़्यादा सफल होता है।

लेकिन हर टेस्ट अच्छा स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं होता। अच्छा टेस्ट बीमारी को जल्दी पकड़े, सटीक हो, और सबसे ज़रूरी — बड़े ट्रायल में मौतें कम करे। आइए समझें क्या काम करता है और क्या सिर्फ़ मार्केटिंग है।

पहले टेस्ट के दो समूह समझें

प्रकार	उदाहरण	क्या इससे कैंसर की स्क्रीनिंग हो सकती है?
सामान्य स्वास्थ्य टेस्ट	CBC, CRP/ESR, शुगर, लिपिड, लिवर और किडनी टेस्ट, TSH, विटामिन D, फ़ेरिटिन	नहीं। ये शरीर के सामान्य बदलाव दिखाते हैं। असामान्य वैल्यू का मतलब सिर्फ़ “आगे जाँच करें” है।
कैंसर-विशिष्ट स्क्रीनिंग टेस्ट	मुँह की जाँच, क्लिनिकल ब्रेस्ट जाँच, VIA/Pap/HPV टेस्ट, मैमोग्राफ़ी, मल की जाँच/कोलोनोस्कोपी, योग्य धूम्रपान करने वालों के लिए लो-डोज़ CT	हाँ — सही उम्र और जोखिम समूह के लिए, और जब ट्रायल में साबित हो।

किसी वयस्क (ख़ासकर पुरुष या मेनोपॉज़ के बाद की महिला) में बिना कारण एनीमिया या आयरन की कमी हो तो डॉक्टर को दिखाएँ, क्योंकि कभी-कभी यह आँतों में ख़ून बहने का संकेत हो सकता है।

भारत की राष्ट्रीय स्क्रीनिंग: 30–65 साल के सभी लोगों के लिए मुफ़्त

NP-NCD के तहत स्वास्थ्य मंत्रालय का फ़्रेमवर्क 30–65 साल के लोगों के लिए ये तीन जाँचें हर 5 साल में एक बार सुझाता है, जो आयुष्मान आरोग्य मंदिर और सरकारी स्वास्थ्य केंद्रों पर प्रशिक्षित स्वास्थ्यकर्मी करते हैं:

कैंसर	जाँच	भारत से सबूत
मुँह (ओरल)	ओरल विज़ुअल एग्ज़ामिनेशन (OVE) — मुँह के अंदर आसान जाँच	केरल के एक बड़े ट्रायल में मुँह की जाँच से तंबाकू और शराब लेने वालों में मुँह के कैंसर से मौतें कम हुईं (Lancet 2005)
स्तन	प्रशिक्षित स्वास्थ्यकर्मी द्वारा क्लिनिकल ब्रेस्ट एग्ज़ामिनेशन (CBE)	मुंबई के 20 साल के ट्रायल में हर 2 साल CBE से कैंसर जल्दी अवस्था में पकड़े गए। कुल मिलाकर स्तन कैंसर से मौतों में कमी (लगभग 15%) सांख्यिकीय रूप से अर्थपूर्ण नहीं थी; अक्सर बताई जाने वाली ~30% कमी 50+ उम्र की महिलाओं के सबग्रुप विश्लेषण में दिखी — इसलिए इसे उत्साहजनक मानें, निर्णायक नहीं (BMJ 2021)
गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स)	एसिटिक एसिड से विज़ुअल जाँच (VIA)	कम ख़र्च, उसी दिन नतीजा — भारत में व्यापक रूप से इस्तेमाल

सर्वाइकल कैंसर: सबसे ज़्यादा रोका जा सकने वाला कैंसर

• WHO (2021) स्क्रीनिंग के लिए HPV DNA टेस्ट को प्राथमिकता देता है — 30 साल से शुरू, हर 5–10 साल में दोहराएँ। जहाँ HPV टेस्ट उपलब्ध न हो, वहाँ VIA या Pap टेस्ट विकल्प हैं।
• ग्रामीण महाराष्ट्र के एक ऐतिहासिक ट्रायल में सिर्फ़ एक बार HPV टेस्ट से एडवांस सर्वाइकल कैंसर और मौतें लगभग आधी हो गईं (NEJM 2009)।
• HPV वैक्सीन ज़्यादातर सर्वाइकल कैंसर से बचाती है — यह तब सबसे अच्छा काम करती है जब लड़कियों को यौन रूप से सक्रिय होने से पहले लगाई जाए (WHO 9–14 साल की उम्र में सुझाता है)।
• 21 साल से हर 3 साल Pap टेस्ट (जैसा अमेरिकी सूचियों में होता है) कुछ देशों में चलता है; भारत में NP-NCD या अपनी स्त्री-रोग विशेषज्ञ की सलाह मानें।

स्तन कैंसर

• स्तन के प्रति जागरूकता: जानें कि आपके स्तन सामान्य रूप से कैसे दिखते और महसूस होते हैं, और बदलाव जल्दी बताएँ।
• क्लिनिकल ब्रेस्ट जाँच: NP-NCD के तहत 30 साल से मुफ़्त।
• मैमोग्राफ़ी: यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज़ टास्क फ़ोर्स (2024) 40–74 साल की महिलाओं के लिए हर 2 साल की सलाह देती है। भारत में मैमोग्राफ़ी का राष्ट्रीय कार्यक्रम नहीं है; डॉक्टर उम्र, जोखिम और पारिवारिक इतिहास के आधार पर सलाह दे सकते हैं।
• जिनके परिवार में स्तन या ओवरी कैंसर का मज़बूत इतिहास है (माँ/बहन को, या ज्ञात BRCA म्यूटेशन), उन्हें जल्दी या ज़्यादा गहन स्क्रीनिंग की ज़रूरत हो सकती है — विशेषज्ञ से पूछें।

आँत, फेफड़े और प्रोस्टेट कैंसर

कैंसर	विदेशों में स्क्रीनिंग	भारतीय संदर्भ
आँत और मलाशय (कोलोरेक्टल)	USPSTF: 45 से 75 साल — हर साल मल की जाँच (FIT) या हर 10 साल कोलोनोस्कोपी	अभी राष्ट्रीय कार्यक्रम नहीं। पारिवारिक इतिहास, ख़ून आना या मल की आदत में बदलाव हो तो डॉक्टर से बात करें
फेफड़े	USPSTF: 50–80 साल के भारी धूम्रपान इतिहास (20 पैक-ईयर) वाले, जो अभी पीते हैं या 15 साल के अंदर छोड़ा है — हर साल लो-डोज़ CT	धूम्रपान न करने वालों के लिए नहीं। छाती का एक्स-रे स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं है। भारत में टीबी से CT में भ्रमित करने वाले बदलाव दिख सकते हैं — विशेषज्ञ के साथ तय करें
प्रोस्टेट (पुरुष)	USPSTF: 55–69 साल में फ़ायदे और नुक़सान पर चर्चा के बाद PSA टेस्ट व्यक्तिगत निर्णय है	PSA उम्र, संक्रमण या बढ़े प्रोस्टेट से भी बढ़ सकता है। डॉक्टर के साथ तय करें

ट्यूमर मार्कर स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं हैं

बिना सोचे-समझे “कैंसर मार्कर पैकेज” से झूठा अलार्म, डर और महँगे स्कैन हो सकते हैं — या झूठी तसल्ली।

नए “एक ब्लड टेस्ट से कई कैंसर” का क्या?

मल्टी-कैंसर डिटेक्शन (MCD) ब्लड टेस्ट ख़ून में कैंसर का DNA खोजते हैं। सितंबर 2026 तक, अमेरिका का नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट बताता है कि अभी तक कोई सबूत नहीं कि ये कैंसर से मौतें कम करते हैं, और कोई गाइडलाइन इन्हें रूटीन स्क्रीनिंग के लिए नहीं सुझाती। पहला ऐसा टेस्ट (Galleri) अभी US FDA की समीक्षा में है। सितंबर 2026 में FDA की एक सलाहकार समिति ने 50 साल से ऊपर के वयस्कों के लिए इसे मंज़ूरी देने के पक्ष में वोट दिया (बेनिफ़िट–रिस्क पर 7–2, असर पर 6–4), लेकिन यह वोट सिर्फ़ सलाह है — FDA ने इसे स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में मंज़ूरी नहीं दी है, और अंतिम फ़ैसला आने वाले महीनों में आने की उम्मीद है। ये कैंसर छोड़ सकते हैं और ग़लत पॉज़िटिव दे सकते हैं। ये ऊपर बताए साबित टेस्टों की जगह नहीं ले सकते।

ज़रूरी बातें याद रखें

• स्क्रीनिंग का नतीजा संकेत है, निदान नहीं। निदान के लिए जाँच, इमेजिंग और आम तौर पर बायोप्सी चाहिए।
• स्क्रीनिंग नॉर्मल आने का मतलब यह नहीं कि नए लक्षण नज़रअंदाज़ करें — CAUTION+ संकेत देखें।
• बचाव भी ज़रूरी है: तंबाकू नहीं, शराब सीमित, HPV और हेपेटाइटिस B का टीका, सही वज़न और सक्रियता।

Screening के बीच: असली सबूत वाले दो उपाय

Screening कैंसर को जल्दी पकड़ती है। यह कैंसर होने की संभावना कम नहीं करती। दो चीज़ें करती हैं, और उनके सबूत को World Cancer Research Fund convincing मानता है — और उनमें से कोई supplement नहीं है।

गतिविधि

शारीरिक गतिविधि को आँत (colon), endometrial और रजोनिवृत्ति के बाद के स्तन कैंसर का ख़तरा कम करने के लिए convincing सबूत माना गया है। आम लक्ष्य है हफ़्ते में 150 मिनट मध्यम गतिविधि, यानी रोज़ करीब बीस मिनट।

इसके लिए gym ज़रूरी नहीं। चलना गिनती में आता है, घर का काम गिनती में आता है, सीढ़ियाँ गिनती में आती हैं। ज़रूरी यह है कि यह नियमित हो, महीने में एक बार का जोश नहीं।

• हफ़्ते में 150 मिनट मध्यम, या 75 मिनट तेज़ गतिविधि
• पूरे हफ़्ते में बाँटकर, रविवार के लिए बचाकर नहीं
• बैठे रहने का समय अलग मायने रखता है — उसे बीच-बीच में तोड़िए

वज़न

शरीर में ज़्यादा चर्बी को कई कैंसरों का convincing कारण माना गया है — आँत, endometrial और रजोनिवृत्ति के बाद का स्तन कैंसर इनमें शामिल हैं। यह उन गिनी-चुनी चीज़ों में है जिन्हें बदला जा सकता है।

संख्या से ज़्यादा मायने रखता है कि वह महीनों में किस दिशा में जा रही है। दिन का वही समय, वही सतह, और लिख लीजिए।

बिना वजह वज़न घटना बिलकुल अलग बात है — वह सफलता नहीं, चेतावनी का संकेत है, और उसके लिए डॉक्टर चाहिए।

कमर

चर्बी कहाँ जमा है यह मायने रखता है, और कमर का माप वह पकड़ता है जो तराजू छोड़ देता है। जिसका वज़न पाँच साल से नहीं बदला, उसकी कमर पर कई इंच जुड़ चुके हो सकते हैं।

नाभि के स्तर पर, आराम से खड़े होकर, सामान्य साँस छोड़ने के अंत में मापिए।

महीने में एक बार काफ़ी है। महीनों का बढ़ता रुझान संकेत है; कोई एक माप सिर्फ़ शोर है।

मुख्य बातें

1. 30–65 साल के हैं? NP-NCD के तहत सभी के लिए मुँह की, और महिलाओं के लिए स्तन व सर्वाइकल की मुफ़्त स्क्रीनिंग — हर 5 साल में एक बार।
2. महिलाएँ: जहाँ उपलब्ध हो, 30 से HPV टेस्ट सबसे अच्छी सर्वाइकल स्क्रीनिंग है; HPV वैक्सीन ज़्यादातर सर्वाइकल कैंसर से बचाती है।
3. मैमोग्राफ़ी, आँत, फेफड़े और प्रोस्टेट की स्क्रीनिंग उम्र और जोखिम पर निर्भर है — डॉक्टर के साथ तय करें।
4. ट्यूमर मार्कर और मल्टी-कैंसर ब्लड टेस्ट रूटीन स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं हैं।

इससे जुड़े लेख

• Cancer के warning signs: CAUTION checklist

स्रोत (Sources)

1. MoHFW. Operational Framework: Management of Common Cancers (2016) — OVE, CBE and VIA once in 5 years for ages 30–65
2. MoHFW / PIB. Intensified NCD Screening Drive for all aged 30+ under NP-NCD (2025) — free oral, breast and cervical screening
3. WHO. New recommendations for screening and treatment to prevent cervical cancer (2021) — HPV DNA test from 30, every 5–10 years
4. Sankaranarayanan R et al. HPV Screening for Cervical Cancer in Rural India, NEJM (2009) — a single HPV test cut advanced cancers and deaths by about half
5. Mittra I et al. Clinical breast examination screening: 20-year cluster randomised trial in Mumbai, BMJ (2021) — fewer late-stage cancers; overall mortality reduction not statistically significant, ~30% fewer deaths in the 50+ subgroup
6. Sankaranarayanan R et al. Effect of screening on oral cancer mortality in Kerala, Lancet (2005) — mouth examination reduced oral cancer deaths in tobacco/alcohol users
7. USPSTF. Breast Cancer: Screening (2024) — mammography every 2 years, age 40–74
8. USPSTF. Colorectal Cancer: Screening (2021) — age 45–75
9. USPSTF. Lung Cancer: Screening (2021) — yearly low-dose CT, age 50–80 with 20 pack-year history
10. USPSTF. Prostate Cancer: Screening (2018) — PSA is an individual decision at 55–69
11. National Cancer Institute. Questions and Answers about Multi-Cancer Detection Tests — no proof yet that they reduce cancer deaths
12. GRAIL. FDA Advisory Committee meeting to review Galleri PMA (August 2026) — status of the first multi-cancer blood test under FDA review

असल में जोखिम क्या घटाता है। चिंता करना नहीं। WCRF/AICR के अनुसार नियमित शारीरिक गतिविधि का कोलन कैंसर, रजोनिवृत्ति के बाद स्तन कैंसर और एंडोमेट्रियल कैंसर का जोखिम घटाने से पुख़्ता संबंध है — साथ में धूम्रपान न करना, शराब सीमित रखना और वज़न सही रखना। इनमें से कोई भी पहले से मौजूद लक्षण का इलाज नहीं है। अगर लक्षण है तो डॉक्टर को दिखाएँ।